بعض السيدات تعانين من نزيف المهبل و تقلصات شديدة و خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل و لا تعرفن أسبابه فهذا يرجع إلى انفصال المشيمة الجزئي فمن خلاله تبدأ آلام البطن، والظهر، وخاصة تقلصات الرحم تكون أكثر شدة من تقلصات المخاض العادية، و لذلك يجب الانتباه جيدا عند حدوث تلك الأعراض و ذلك لأنه من الممكن أن تكون الحامل عرضةً للولادة المبكرة.
فهناك أسئلة تخطر على بال الكثير من السيدات هل انفصال المشيمة من الممكن أن يؤثر على حياة الجنين؟ أو يكون عرضة لأي خطر؟ و ما هي المضاعفات المحتملة حدوثها؟ و ما هي طرق علاجه؟
انفصال المشيمة
انفصال المشيمة هو انفصال المشيمة عن جدار الرحم ويكون إما جزئيا أو كلياً، وعادة ما يحدث بعد مرور ٢٠ أسبوعاً من الحمل، وينتج عن ذلك الانفصال نزيف مهبلي لدى الأم و حدوث ألم في البطن و الظهر .
ما هي الأنواع المختلفة لانفصال المشيمة؟
انفصال المشيمة عن جدار الرحم له نوعين إما أن يكون انفصال المشيمة جزئياً أو انفصال المشيمة كلياً.
انفصال المشيمة الجزئي
و هو يعني انفصال المشيمة عن الرحم بشكل جزئي، وينتج عنه الكثير من المشاكل مثل موت الجنين، ونقص الاكسجين، وحدوث نزيف شديد عند الأم.
يجب الانتباه جيداً و الكشف المستمر عند الطبيب في شهور الحمل حتى لا تحدث آثار جانبية تؤثر على حياة الأم و الجنين معاً.
انفصال المشيمة الكلي
هو انفصال يحدث عندما تنفصل المشيمة تماماً أو كلياً عن جدار الرحم و ينتج عن هذا النوع من الانفصال نزيف مهبلي.
ما الفرق بين انفصال المشيمة و انزياح المشيمة؟
كل منهما يحمل في اسمه تعريفاً لكل منهما فانفصال المشيمة هو انفصال المشيمة عن الرحم و يكون ذلك الانفصال إما جزئياً أو كلياً و الانفصال الكلى يسبب نزيفاً مهبلياً أثناء الحمل و الولادة.
أما انزياح المشيمة أو المشيمة المنخفضة هو الانزياح الذي يحدث عندما تغطي المشيمة جزءاً من عنق الرحم.
أسباب انفصال المشيمة عن جدار الرحم؟
بعد أن تعرفنا عن انفصال المشيمة الجزئي فهيا بنا نتعرف على أسبابه. لا يوجد أسباب معروفة لانفصال المشيمة فمن الممكن أن تنفصل نتيجة:
- التعرض لحادث سيارة.
- إصابة البطن.
- فقدان السائل المحيط بالطفل في الرحم (السائل الأمينوسي).
- تخثر الدم.
- التعرض لانفصال المشيمة سابقاً.
- انزياح المشيمة أو placenta previa.
- التعرض لنزيف في وقت مبكر من الحمل.
- الحمل بتوأم أو أكثر.
- تناول الكحول.
- استخدام الأدوية غير المشروعة.
- الإصابة بالاستقساء السلوي أو Polyhydramnios poly dramnios وهو عبارة عن زيادة نسبة السائل الأمينوسي عن المعدل الطبيعي.
- الإصابة بارتفاع ضغط الدم سواء كان المزمن أو الحملي.
- الإصابة بتسمم الحمل أو pre-eclampsia.
- اضطراب في نبضات قلب الجنين.
ما هي أعراض انفصال المشيمة الجزئي؟
تلك الأعراض التي تحدث عندما تنفصل المشيمة جزئياً عن الرحم تتمثل في حدوث أعراض للأم و حدوث أعراض للجنين نفسه.
أعراض انفصال المشيمة الجزئي للأم؟
عند انفصال المشيمة الجزئي تحدث أعراض كثيرة للأم مثل:
- حدوث نزيف مهبلي و قد لا يحدث ذلك النزيف.
- وجع في البطن.
- وجع في الظهر.
- نقص السائل الأمينوسي.
- فشل كلوي.
- تقلصات شديدة في الرحم.
- تجلطات دموية.
من الممكن أن يحدث نزيف حاد في المهبل و قد لايحدث و تختلف شدته من حالة إلى أخرى.
أعراض انفصال المشيمة الجزئي للجنين؟
عند انفصال المشيمة الجزئي تحدث أعراض كثيرة للجنين مثل:
- الولادة المبكرة.
- ولادة جنين صغير الحجم.
- مشكلة في نمو الجنين داخل الرحم.
- نقص الأكسجين.
- موت الجنين.
يوجد ٣ درجات من انفصال المشيمة
الدرجة الأولي: مع انفصال المشيمة؛ يوجد نزيف قليل مع تقلصات الرحم و لا يوجد خطر على صحة الأم أو الجنين.
الدرجة الثانية: مع انفصال المشيمة؛ يوجد نزيف من قليل إلى متوسط مع تقلصات الرحم و يوجد خطر على حياة الجنين.
الدرجة الثالثة: مع انفصال المشيمة؛ يوجد نزيف من متوسط إلى حاد مع تقلصات شديدة للرحم و موت الجنين.
هل يمكن منع انفصال المشيمة المفاجئ؟
انفصال المشيمة لا يمكن الوقاية منه و لكن يوجد طرق عديدة لتقليل المخاطر عن طريق:
- الامتناع عن المخدرات و التدخين.
- قياس ضغط الدم بصفة مستمرة و الحفاظ عليه في المعدل الطبيعي له.
- عدم التعرض لأي صدمات للبطن.
- قياس معدل السكر في الدم بصفة مستمرة.
هل يمكن أن تعاني المرأة من انفصال المشيمة مرة أخرى؟
انفصال المشيمة يجب الانتباه إليه جيداً فمن الممكن أن تتعرض المرأة له أكثر من مرة فنسبة حدوث انفصال المشيمة مرة أخرى يصل إلى ١٥٪.
هل يسبب العطس انفصال المشيمة؟
العطس هو حالة طبيعية يفعلها الجسم لا إرادياً و لكن لا يمكنه أن يسبب انفصال المشيمة على الإطلاق و عند التخوف من كثرة تكرار العطس فيجب استشارة الطبيب فوراً.
متى يلتئم انفصال المشيمة الجزئي؟
لا يمكن للمشيمة أن تلتئم سواء كانت انفصلت جزئياً أو كلياً، فمن الممكن أن تعالج مع قرب موعد الحمل أو بعده في عدم وجود أي حمل بعد حدوث انفصال المشيمة، ويمكن للأم وقتها أن تخضع لعملية الولادة الطبيعية دون الحاجة للولادة القيصرية.
هل يمكن للجنين أن يعيش مع المشيمة المنفصلة؟
نعم، من الممكن أن يعيش الجنين بالرغم من حدوث انفصال للمشيمة، وقالت الجمعية الأمريكية للحمل أنه يوجد ١٥٪ فقط لا غير يحدث لهم موت للجنين سواء كان الانفصال جزئياً أو كلياً.
انفصال المشيمة بدون نزيف؟
من الممكن أن تنفصل المشيمة دون حدوث أي نزيف خاصة في حالات انحسار الدم داخل الرحم، ولا ينتج عنه أي نزيف مهبلي و ينتج عنه أعراض مثل:
- ألم في البطن.
- ألم في الظهر.
- تقلصات متكررة في الرحم.
- تصلب الرحم.
كيف يتم تشخيص انفصال المشيمة؟
يتم التشخيص عن طريق الكشف السريري، ويلاحظ أعراض كثيرة مثل ألم البطن المستمر، وتشنجات الرحم، ونزيف مفاجئ، وصدمة لا تتناسب مع شدة النزيف، ونبض سريع لدى الجنين، وارتفاع ضغط الدم، وسرعة التنفس، وشحوب، واحساس بالبرودة، وهياج، وقلق، ونقص الاكسجين لدى الجنين، وعند حدوث تمزق للأغشية يصبح لون السائل أحمراً بشكل متجانس.
يجب بدء العلاج على الفور عند وجود تلك الأعراض.
هل انفصال المشيمة له علاج؟
مع حدوث انفصال المشيمة تتخوف المرأة وتتساءل هل له علاج فإليكي الكثير من طرق العلاج.
- تجنب الجماع.
- يجب على الفور إدخال الأم المستشفى حفاظاً على حياتها هي والجنين.
- الولادة السريعة.
- استخدام الستيرويدات للمساعدة في نضج رئتي الجنين.
يتم إجراء عملية الولادة على الفور:
- إذا استمر النزيف لفترات طويلة جداً.
- وإذا كان معدل ضربات القلب لدى الجنين عالية عن المعدل الطبيعي.
- وإذا كان عمر الأم ٣٧ أو أكثر.
انفصال المشيمة في الشهر الثاني؟
انفصال المشيمة في الشهر الثاني يهدد حياة الأم والجنين معاً وهذا من النادر أن يحدث.
حيث أنه من الشائع حدوث ذلك الانفصال في الشهور الأخيرة من الحمل، وعندما تنفصل المشيمة فإن المغذيات الواصلة للجنين تنقطع عنه ويحدث له مضاعفات كثيرة جداً مثل منع مد الجنين بالغذاء، والاكسجين، والإجهاض وله أسباب عديدة منها:
- التعرض لحادث سيارة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- نزيف دموي حاد.
- اضطرابات في الرحم.
- تناول الكحوليات.
- تسرب السائل الأمينوسي.
- التقدم في العمر ٣٧ فما أكثر.
- عامل وراثي.
- الإصابة بسكر الحمل.
المصادر:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placental-abruption/symptoms-causes/syc-20376458
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9435-placental-abruption
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482335/
