الحمى المالطيه للحامل وأعراضها و 5 طرق للوقاية منها

يتساءل معظم الناس عن الحمى المالطيه للحامل وكيف يمكن أن تؤثر على الأم وجنينها؟
فلكي نجيب على هذا السؤال لابد ان نتعرف أولاً على ما هي الحمى المالطيه؟!، وأسبابها، وأنواعها، وطرق انتقالها.

ما هي الحمى المالطيه؟

تسمى الحمى المالطيه أيضاً بِداء البروسيلات حيث تسببها بكتيريا البروسيلا وهي إحدى أنواع البكتيريا المعدية، حيث تنتقل العدوى من الحيوان إلى الإنسان. وسميت بالحمى المالطيه حيث أن أول مكان لحدوثها كان جزيرة مالطة. وسميت أيضاً بالحمى المتموجة حيث أن أهم أعراضها هي نوبات الحمى المتموجة. ينتشر حدوث هذا المرض في منطقة حوض البحر المتوسط، وكندا، وأمريكا الجنوبية.

تنتقل عدوى داء البروسيلات بالعديد من الطرق منها شرب اللبن الغير مبستر أو أكل منتجات الألبان مثل الجبن والآيس كريم المصنع من الألبان غير المبسترة أو عن طريق استنشاق جزيئات الهواء المحملة بالميكروب.
يوجد أنواع عديدة من بكتيريا البروسيلا منها التي تصيب الأبقار، وأخرى تصيب الكلاب، والخنازير، والماعز، والخراف، والجمال. وكذلك أوضحت الدراسات حديثاً بعض السلالات التى تصيب الكائنات البحرية.

ومن هنا تبين إجابة سؤال هل الحمى المالطيه مرض خطير؟ فالبروسيلا مرض مهدد لحياة الإنسان، حيث أوضحت الإحصائيات أن المرض يصيب حوالي نصف مليون نسمة سنوياً لكل ١٠٠ دولة وذلك طبقاً لتقرير منظمة الصحة العالمية.

اقرأ أيضاً: أفضل وضعيات نوم للحامل

أسباب الحمى المالطيه للحامل

تعددت أسباب الحمى المالطيه للحامل أو داء البروسيلا عند الحامل ولكن المصدر واحد أي هو الحيوان، حيث أن انتقال المرض يحدث نتيجة الاتصال المباشر بين الحامل (الإنسان) والحيوان أو الإنسان ومنتجات الحيوان وذلك بعدة طرق مختلفة ألا وهي:

• دخول البكتيريا من خلال جرح أو خدش على جلد الحامل.
• استنشاق هواء ملوث بالبكتيريا.
• أكل أطعمة ملوثة بالبكتيريا مثل الألبان غير المبسترة والجبن المصنعة من الألبان غير المبسترة، أو اللحوم غير المطهية جيداً.

وجدير بالذكر أن بكتيريا البروسيلا قد تنتقل من إنسان لإنسان، رغم ندرة حدوثه إلا أن الأم المرضعة قد تنقل البكتيريا لرضيعها عن طريق اللبن. كما أن البكتيريا قد تنتقل أثناء الاتصال الجنسي.

أشهر أربعة أنواع لِبكتيريا البروسيلا التي تصيب الإنسان هي:

• بروسيلا أبُّـورتس (B.abortus): هذا النوع ينتشر بين الأبقار، فهي تسبب العدوى على مستوى العالم.
• بروسيلا ميلتنسيس (B.melitensis): هذا النوع هو الأكثر عدوى للإنسان حيث يوجد لدى الماعز والخراف.
• بروسيلا سيوس (B.sius): هذا النوع يتواجد في الخنازير البرية، وينتشر بين أناس الولايات المتحدة الأمريكية.
• بروسيلا كانس (B.canis): هذا النوع من البكتيريا ينتشر بين الكلاب.

أعراض الحمى المالطيه للحامل

تشبه أعراض الحمى المالطيه للحامل أعراض الإنفلونزا وتختلف حدتها باختلاف نوع البكتيريا المسببة للعدوى. وغالباً ما يبدأ ظهور الأعراض بعد ٥ أيام حتى عدة أشهر من التقاط الشخص للعدوى، وتتمثل هذه الأعراض فيما يلي:

• نوبات الحُمى المتفاوتة أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ألم أسفل الظهر.
• الآم في جميع أجزاء الجسم.
• فقدان الشهية وخسارة الوزن.
• صداع شديد.
• التعرق ليلاً.
• كحة.
• ضعف وآلام في البطن.

تعد هذه الأعراض أعراض عامة ولكن لكل سلالة عرض مميز فغالباً ما تكون بروسيلا كانس مصحوبةً بِإسهال وقيء ولكن حدة أعراضها خفيفة بينما بروسيلا سيوس غالباً ما تكون مصحوبة بوجود خراريج في مختلف أعضاء الجسم. أما بروسيلا ميلتنسيس هي الأكثر خطورة حيث تتميز بأعراض شديدة ومُفاجئة قد تؤدي إلى إعاقة. ولكن أخفهم عرضاً هي بروسيلا أبورتس.

اقرأ أيضاً: بطانة الرحم المهاجرة والحمل… وأهم المخاطر والمضاعفات

تشخيص الحمى المالطيه أثناء الحمل

يتم تشخيص مرض الحمى المالطيه أثناء الحمل من خلال عدة طرق وتشمل:

• فحص الطبيب للحامل: وفيه يرى الطبيب إذا كان هناك تورم في أي من الكبد، والغدد الليمفاوية، أو الطحال، أو المفاصل، أم لا. كما يتم فحص إذا كان هناك حُمى داخلية أم لا.
• فحص الدم: وفيه يتم فحص الدم لمعرفة أي نوع بكتيريا يسبب العدوى من خلال عمل مزرعة.
• عمل مزرعة للسائل النخاعي.
• عمل مزرعة للنخاع العظمي.
• اختبار رايت: وفيه يتم البحث عن الأجسام المضادة لبكتيريا البروسيلا. تعد النتيجة إيجابية إذا كانت النتيجة ١/١٦٠ حيث تكون العدوى سابقة أو حالية وهذا يتوقف على نوع الأجسام المضادة الموجودة، إذا كانت IgM فهي عدوى حديثة أما إذا كانت IgG فهي عدوى ماضية، ثم يُعاد الاختبار بعد أسبوعين، إذا حدثت زيادة للأجسام المضادة أربعة أضعاف فهذا يعني عدوى حادة.

علاج الحمى المالطيه للحامل

علاج الحمى المالطيه ليس بسهلٍ خاصةً أثناء الحمل؛ حيث أن معظم المضادات الحيوية قد تصل إلى الجنين عن طريق المشيمة إلا أن ترك الحالة دون علاج له مخاطر أكثر على الجنين من استخدام الدواء. فإذا تم التشخيص بداء البروسيلات عندها يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية للتخلص من البكتيريا المسببة للعدوى ومن هذه المضادات الحيوية ما يلي:

• دوكسيسيلكين.
• استربتوميسن.
• سيبروفلوكساسين.
• ريفامبين.
• تيتراسيكلن.
• باكتيرم.

لكن في معظم حالات الحمل يصف الطبيب المضادات الحيوية الآمنة للجنين مثل سلفاميثوكسازول/ريفامبيسين معاً لمدة ٦-٨ أسابيع، ولابد من اتباع كورس العلاج لتجنب الانتكاس وعودة الإصابة بالمرض حيث أن معدل الانتكاس يصل إلى ٥-١٥٪.
الشفاء التام من المرض يحدث غالباً بعد عدة أسابيع وأحياناً قد تصل إلى شهور. ولكن إذا تلقى المريض العلاج من أول شهر بدايةً مع ظهور الأعراض فإن الشفاء يحدث مع أول شهر.

الوقاية من الحمى المالطيه للحامل

يمكن الوقاية من مرض البروسيلا من خلال اتباع الخطوات التالية وهى:

• عدم شرب أو أكل منتجات الألبان غير المبسترة.
• عدم أكل اللحم غير المطهي جيداً.
• لابد من ارتداء قفازات بلاستيكية إذا كنت تعمل لدى مصانع اللحوم المصنعة.
• تغطية الجروح على الجلد وتنظيفها الدائم حتى الالتئام.
• لابد من ارتداء قناع عند التعامل مع الحيوانات المصابة إذا كنت طبيب بيطري أو مزارع أو غيره.

إذا حدث اتصال مباشر بينك وبين حيوان مصاب لابد من الحجر لمدة ٦ أشهر حتى لو لم يكن هناك أعراض ظاهرة. ولابد من اتباع هذه الطرق حيث أنه لا يوجد مصل فعال للوقاية من مرض البروسيلا في الإنسان.

مضاعفات الحمى المالطيه للحامل

إهمال العلاج المبكر لمرض البروسيلا قد يؤدي إلى مضاعفات شديدة ومنها:

• إصابة الجهاز العصبي المركزي.
• ظهور خراريج في الكبد.
• مرض القلب (endocarditis).

قد يؤدي مرض البروسيلا إلى أعراض بعيدة المدى مثل:

• الإرهاق.
• الحُمى (تذهب وتأتي).
• التهاب المفاصل.

الحمى المالطيه في الحوامل عند انتقالها للجنين قد تؤدي إلى:

• تشوه الجنين.
• الإجهاض.
• ولادة مبكرة.
• ولادة الجنين ميتاً.
• ولادة الجنين مع نقص في وزنه ونقص في النمو.

مرض البروسيلا نادراً ما يؤدي إلى الموت ولكن إذا حدث فغالباً ما يكون بسبب مرض القلب (endocarditis).

هل البروسيلا مرض معدي؟

يتساءل البعض هل البروسيلا مرض معدي؟ نعم، مرض البروسيلا مرض معدٍ ينتقل من الحيوان للإنسان، أو من الإنسان للإنسان، أي من الأم لجنينها إما عبر المشيمة أثناء الحمل أو عبر الرضاعة الطبيعية. وكذلك تنتقل العدوى أثناء الجماع.

اقرأ أيضاً: أماكن ظهور كلف الحمل واسبابه وكيفية التخلص منه

هل الحمى المالطيه تسبب الإجهاض؟

نادراً ما تسبب الحمى المالطيه الإجهاض للحامل إلا إذا حدثت العدوى خلال أول ثلاثة أشهر يجعل هذا الحامل أكثر عرضة للإجهاض ولكن قد لا يحدث الإجهاض مع العلاج السليم للبروسيلا.

إذا حدثت العدوى في الثلث الثاني أو الثالث للحمل، قد يكون هناك ولادة مبكرة أو قد يُولد الجنين ناقص وزن.

المراجع:

1. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/brucellosis-symptoms-treatment
2. https://www.nhs.uk/conditions/brucellosis/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brucellosis/symptoms-causes/syc-20351738
4. https://emedicine.medscape.com/article/213430-overview
5. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/brucellosis