يعد انفصال المشيمة سبباً رئيسياً لحدوث النزيف في النصف الثاني من الحمل قبل الولادة. ونظراً لذلك سنتناول في هذا المقال الحديث بالتفصيل عن أهم اعراض انفصال المشيمة، كما سنتعرف أيضاً عن أسباب انفصال المشيمة، وطرق العلاج، والوقاية.
ما هو انفصال المشيمة أو المشيمة المنفصلة
يحدث انفصال المشيمة حين تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل موعد الولادة سواء كان ذلك انفصالاً كلياً أو جزئياً. إن حدث ذلك وانفصلت المشيمة قبل أوانها، فقد يؤدي هذا إلى حدوث نقص أو قطع لإمداد الجنين بما يحتاجه من أكسجين ومواد غذائية؛ ويؤدي ذلك حتماً إلى حدوث نتائج وخيمة على صحة الجنين. بالإضافة إلى ذلك، فإن انفصال المشيمة قد يهدد حياة الأم بالخطر في حالة تسببه بحدوث نزيف حاد لديها.
تتكون المشيمة أثناء الحمل لتؤدي وظيفة خاصة؛ وهي إمداد الجنين بما يلزم من الأكسجين والمواد الغذائية الضرورية للنمو والتطور داخل الرحم. كما أن المواد الضارة التي يتخلص منها الجنين تعبر من خلالها عن طريق الحبل السري.
يحدث انفصال المشيمة في امرأة واحدة لكل مائة من النساء الحوامل، وقد يكون انفصال المشيمة عن جدار الرحم جزئياً إذا انفصل جزء منها، وقد يكون كلياً في حالة انفصالها بالكامل عنه.
كيف اعرف ان عندي انفصال في المشيمه؟
من الممكن أن يحدث الانفصال المشيمي خلال أي وقت من الحمل، وعادة يزداد خطر حدوثه في الثلث الأخير من الحمل بين الأسبوع 24 والأسبوع 37. من المهم جداً للحامل التعرف على اعراض انفصال المشيمة، والوعي بها، والإسراع في إدارتها لتجنب حدوث المخاطر المحتملة على كلٍ من الأم والجنين.
تعتمد اعراض انفصال المشيمة وشدتها على عاملين، أولهم هو درجة الانفصال من جدار الرحم، والثاني هو مقدار الدم المفقود نتيجة لذلك.
ما اعراض انفصال المشيمة؟
تشمل اعراض انفصال المشيمة ما يلي:
- يتمثل العرض الأساسي من اعراض انفصال المشيمة المبكر في حدوث نزيف مهبلي. يختلف هذا النزيف في كميته تبعاً لدرجة انفصال المشيمة. ولكن لا يعني نزول دم أقل أن انفصال المشيمة ذو درجة بسيطة؛ حيث قد يكون الانفصال كبيراً ويحدث احتباس للدم خلف المشيمة ولا ينزل للأسفل. وفي هذه الحالة يصبح الرحم مؤلماً بدرجة كبيرة قد لا تتناسب مع حجم النزيف المرئي فعلياً.
- قد تنزل بقع دم بنية داكنة بشكل مستمر أو متقطع، وتحدث نتيجة لانفصال المشيمة المزمن. ويحدث هذا النوع من انفصالص المشيمة في حوالي خُمس حالات اعراض انفصال المشيمة.
- قد يكون النزيف مصحوباً بألم في البطن نتيجة التقلصات الرحمية التي غالبًا ما تأتي واحدة تلو الأخرى. وتتراوح شدة هذا الألم من بسيط إلى شديد.
- الشعور بآلام في أسفل الظهر.
- انخفاض معدل نمو الجنين عن المعدل المفترض لتوقيت ما خلال الحمل. ويعد ذلك من اعراض انفصال المشيمة المزمن.
- من علامات انفصال المشيمة تصلب الرحم ووجود إيلام به عند اللمس.
- قد تنقص كمية السائل الامنيوسي حول الجنين نتيجة نقص الإمداد الدموي.
- قد تشعر الحامل بتوقف أو نقص معدل حركات الجنين عما اعتادت عليه.
- من اعراض انفصال المشيمة الشديدة الدخول في حالة الصدمة الجهازية نتيجة فقدان كمية كبيرة من الدم، ويحدث فيها انخفاض شديد في ضغط الدم مع تسارع ضربات القلب وقد يحدث فقدان الوعي.
- في بعض الحالات قد لا تحدث اعراض انفصال المشيمة المعتادة ويُكتشف عن طريق الصدفة خلال الفحص بالسونار.
اقرأ أيضاً: أهم 7 أعراض لانفصال المشيمة في الشهر الرابع
ما اسباب انفصال المشيمة؟
بعد أن تعرفنا على مدى خطورة المشيمة المنفصلة، ربما تودين الآن معرفة ما اسباب انفصال المشيمة؟
توجد تفسيرات عديدة لحدوث انفصال المشيمة، ويرتبط حدوثه بوجود عدد من العوامل في الحوامل اللاتي يصبن به، وتشمل عوامل الخطر وأسباب انفصال المشيمة ما يلي:
- الحمل في توأم أو أكثر.
- يزيد حدوث انفصال المشيمة في حمل سابق -لسبب ما بخلاف الصدمات في البطن- من إمكانية حدوثه في الحمل التالي في 10% من الحالات.
- قد يؤدي حدوث نزيف في الثلث الأول من الحمل إلى زيادة خطر الإصابة بانفصال المشيمة المبكر.
- الإصابة بارتفاع ضغط الدم سواء كان ارتفاعاً مزمناً من قبل بداية الحمل أو الإصابة به أثناء الحمل.
- حدوث تمزق مبكر في الأغشية التي تحيط بالجنين. قد يؤدي هذا التمزق إلى تسرب السائل الأمنيوسي.
- تقدم عمر المرأة خاصة بعد أربعين عاماً.
- قد يزيد شرب الكحوليات أو تعاطي المواد غير المشروعة مثل الكوكايين من أسباب انفصال المشيمة بنسبة 10%.
- من أسباب انفصال المشيمة أيضاً وضع الطفل غير الطبيعي في الرحم كالوضع المستعرض.
- يُعد حدوث الصدمات أو الإصابات المختلفة التي تؤثر على البطن سبباً هاماً من أسباب انفصال المشيمة.
- من عوامل الخطر لانفصال المشيمة أيضاً تدخين السجائر، حيث أثبتت الدراسات أن الحوامل المدخنات معرضات لزيادة خطر الإصابة بانفصال المشيمة عن الحوامل غير المدخنات بنسبة 40% تقريباً.
- التهاب الأوعية الدموية واضطرابات تجلط الدم.
- الإصابة بعدوى أو التهاب بالرحم.
- زيادة كمية السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين عن مستواه الطبيعي.
- عدم انضباط مستوى سكر الدم وارتفاعه أو وجود سكري الحمل.
- إصابة الرحم بالأورام الليفية.
- التهاب السلى والمشيمة.
هل يمكن أن تلتئم المشيمة بعد انفصالها؟
قد يدور في ذهنكِ أكثر من تساؤل مثل: هل يمكن أن تلتئم المشيمة بعد انفصالها؟ ومتى يلتئم انفصال المشيمة؟ والإجابة عن ذلك أنه لا يمكن أن تعيد المشيمة التئامها بجدار الرحم بعد حدوث انفصال المشيمة. ويعتمد وضع حالة الحمل حينها على فترة الحمل، ودرجة انفصال المشيمة، والحالة العامة للأم والجنين.
لكن لا تدعي القلق يتمكن منكِ عزيزتي، فهناك فرصة جيدة لتدارك الأمر والحد من مضاعفاته إذا تم تشخيص انفصال المشيمة في وقت مناسب وتم التعامل معه على وجه السرعة.
اقرأ أيضاً: متى تظهر أعراض الحمل بعد العلاقة؟ ونصائح للحمل السريع
هل يستمر الحمل مع انفصال المشيمه؟
يعتمد وجود مضاعفات انفصال المشيمة من عدمها على درجة الانفصال المشيمي، فقد لا تحدث مضاعفات في حالة انفصال المشيمة البسيط؛ بينما يشكل انفصال المشيمة الشديد خطورة كبيرة على كل من حياة الأم والجنين.
تعد فترة الحمل أيضاً عاملاً مهماً في شدة المضاعفات التي تحدث للجنين؛ حيث إذا تم انفصال المشيمة بعد 37 أسبوعاً من الحمل، فغالباً لا توجد مضاعفات أو تكون بسيطة؛ بينما إذا حدث انفصال المشيمة قبل مرور 37 أسبوعاً من الحمل، تكون المضاعفات أشد خطورة.
مضاعفات انفصال المشيمة
من ضمن مضاعفات انفصال المشيمة الآتي:
- قد يؤدي حدوث نزيف شديد إلى الاحتياج لنقل الدم، وتبعاً لذلك التعرض لمخاطر نقل الدم المختلفة.
- انخفاض ضغط الدم الشديد قد ينتج عنه حدوث الصدمة.
- حدوث فشل كلوي حاد أو فشل بالأعضاء الحيوية نتيجة فقدان الدم الحاد.
- من أخطر مضاعفات انفصال المشيمة وفاة الأم نتيجة غزارة النزيف.
- مع زيادة كمية النزيف، قد تحدث مشاكل واضطرابات عديدة في تجلط الدم بالأوعية الدموية، مما قد ينتج عنها تكوّن الجلطات الدموية·
- ولادة طفل خديج لديه مشاكل في النمو والتطور.
- تضرر مخ الجنين نتيجة نقص الدم والأكسجين الواصل إليه.
- الاضطرار إلى الخضوع لعملية قيصرية بمضاعفاتها المحتملة.
- قد يتم اللجوء إلى استئصال الرحم إذا كان من غير الممكن السيطرة على النزيف.
- من الممكن أيضاً تكرار الإصابة بانفصال المشيمة في حمل تالي.
- قد تحدث وفاة الجنين داخل الرحم في 15% من حالات انفصال المشيمة الشديد.
تشخيص انفصال المشيمة
بعد سؤال الطبيب عن التاريخ المرضي الحالي وعن العوامل المرتبطة به، يقوم الطبيب بفحص العلامات الحيوية للأم مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، كما يقوم أيضاً بفحص الرحم لتحديد وجود تصلب وإيلام من عدمه، والذي يشير وجوده بقوة إلى تشخيص اعراض انفصال المشيمة، كما أنه يميزه عن مشاكل الحمل الأخرى التي قد تسبب أعراضاً مشابهة، ومنها هبوط المشيمة.
تشمل الفحوصات التي تجرى لتشخيص انفصال المشيمة:
- فحص المريضة بالموجات فوق الصوتية لتقييم وضع المشيمة، واحتمالية وجود نزيف خلفها، وأيضاً لتقييم حالة الجنين.
- قياس العلامات الحيوية للجنين وتسجيل معدل ضربات قلبه وحركته.
- إجراء اختبارات الدم مثل عد الدم الكامل، ونسبة الهيموجلوبين، وفصيلة الدم، ووظائف الكبد والكلى، وعوامل تجلط الدم، واختبارات البول.
- تقييم حالة الجنين، ونبضه، وحركته.
علاج انفصال المشيمة
يعتمد علاج انفصال المشيمة على عدد من العوامل، مثل: درجة انفصال المشيمة، ومقدار النزيف، وحالة الأم والجنين، ومدة الحمل.
علاج انفصال المشيمة البسيط
- إذا كان انفصال المشيمة بين الأسبوع 24 والأسبوع 34، وكان فقدان الدم بسيطاً، والحالة العامة للأم والجنين جيدة، ستتم المراقبة الطبية في المستشفى، والبدء في تلقي الكورتيزون للمساعدة على اكتمال نضج رئة الجنين وتطورها.
- إذا حدث انفصال المشيمة بدءاً من الأسبوع 34 فما بعد، تُحفز الولادة الطبيعية أو تجري الجراحة القيصرية.
- في حالة إذا كان انفصال المشيمة شديداً، وحدثت مضاعفات للأم وللجنين، وتعرضت حياة الأم أو الجنين للخطر، فعادةً تجرى الولادة القيصرية الطارئة.
كيف يمكن الوقاية من انفصال المشيمة
من الممكن أن يساعد اتباع الحامل لبعض النصائح في الوقاية من انفصال المشيمة، مثل:
- متابعة الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.
- الإسراع بزيارة الطبيب في حالة ظهور أي أعراض قد تهدد صحة الحمل.
- إذا عانيتِ سابقاً من انفصال المشيمة، فينبغي أن تستشيري مقدم الرعاية الصحية إذا كنتِ تريدين التخطيط لحمل آخر؛ وذلك لمحاولة تجنب أسباب حدوثه مجدداً.
- تجنب التدخين وتعاطي المواد الممنوعة.
- إذا تعرضتِ لصدمة في بطنكِ نتيجة للسقوط أو حادث سيارة، فلا بد من طلب الرعاية الطبية في أسرع وقت.
الأسئلة الشائعة عن اعراض انفصال المشيمة
هل يحدث انفصال المشيمة بدون نزيف؟
من الممكن ذلك حيث قد يحتبس الدم خلف المشيمة ولا يخرج عبر المهبل.
ما اسباب انفصال المشيمة المفاجئ؟
قد يحدث ذلك بسبب حادث أو صدمة للبطن.
هل يعيش الجنين بدون مشيمة؟
لا يمكن ذلك.
هل من الممكن استمرار الحمل مع وجود نزيف؟
من الممكن ذلك إذا لم يكن النزيف حاداً وكبيراً.
ملخص:
يمثل انفصال المشيمة سبباً رئيسياً للإصابة بالنزيف أثناء الحمل. من اعراض انفصال المشيمة: النزيف المهبلي، وألم الظهر، وتقلصات الرحم، ونقص نمو الجنين. لا بد من التعامل السريع مع اعراض انفصال المشيمة كحالة طبية طارئة لتجنب مضاعفاتها التي قد تهدد حياة الأم أو الجنين بالخطر.
قد يهمك أيضاً: اسباب الحمل خارج الرحم ومخاطره وأهم 3 أعراض له
المصادر:
https://www.webmd.com/baby/what-is-placental-abruption
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placental-abruption/multimedia/placental-abruption/img-20008593
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9435-placental-abruption
https://www.healthline.com/health/pregnancy/complications-placental-abruption#outlook
