تعرف على أنواع بطانة الرحم المهاجرة أو ما يعرف باسم الانتباذ البطاني الرحمي. وهو مرض توجد فيه أنسجة الرحم في أماكن خارج الرحم. سنتعرف كذلك عن أعراض بطانة الرحم المهاجرة وطرق علاجها.
أنواع بطانة الرحم المهاجرة
يحدث مرض الانتباذ البطاني الرحمي endometriosis بسبب نمو نسيج يشبه البطانة الداخلية لرحم المرأة خارج الرحم. تؤثر الدورة الشهرية عليه؛ حيث ينزف أثناء أيام الدورة ولكن يحتبس ويحدث التهاب في المناطق المحيطة به أو انتفاخ مما قد ينتج عنه التهاب أو تندبات أو أكياس.
في العادة تنشأ أنواع انتباذ البطانة الرحمية المختلفة بالحوض مثل قناتي فالوب أو المبيض أو في البطن. تشمل أنواع بطانة الرحم المهاجرة أربعة أنواع رئيسية حسب مكان الإصابة بالحوض أو البطن:
1.الانتباذ البطاني الرحمي السطحي (الصفاق السطحي)
هو النوع الأكثر شيوعًا من أنواع الانتباذ الرحمي، تنمو فيه خلايا نسيج بطانة الرحِم في الغشاء البريتوني، وهو عبارة عن الغشاء الرقيق الذي يبطن البطن، والحوض، والأعضاء. وهذا النوع ضمن أنواع الخطورة المنخفضة.
2. الانتباذ البطاني الرحمي الارتشاحي
في هذا النوع من أنواع بطانة الرحم المهاجرة، يوجد نسيج مشابه للغشاء الداخلي المبطن للرحم في الأعضاء الموجودة بالحوض، مثل: المبايض، والمثانة، والمستقيم، والأمعاء، أو خارج الحوض. يندر أن تحدُث هذه الحالة حيث تمثل من 1-5% فقط من النساء المصابات بالانتباذ البطانِي الرحمي، ولكن في بعض الحالات قد ينتج عن التندب الزائد ربط الأعضاء ببعضها وهي حالة تسمى بالحوض المتجمد.
3.أورام بطانة الرحم (آفة المبيض)
هو نوع من أنواع بطانة الرحم المهاجرة تنمو فيه أنسجة مشابهة لبطانة الرحِم في أجزاء مختلفة من الحوض أو البطن، ولكنها تشيع في عمق المبايض، ويمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة السليمة. تمتلىء هذه الأكياس بالسوائل، وقد تختلف في الحجم ويطلق عليها كيس الشوكولاتة.
4.الانتباذ البطاني الرحمي لجدار البطن
من أنواع بطانة الرحم المهاجرة كذلك حدوث نمو لبطانة الرحِم في مكان خارج الرحِم مثل: جدار البطن. وعادة تكون في الشقوق الجراحية السابقة مثل شق الجراحة القيصرية.
أين تحدث بطانة الرحم المهاجرة endometriosis؟
قد تنمو أنواع غرسات داء انتباذ الرحِم endometriosis في أماكن مثل:
- قنوات فالوب.
- المبايض.
- خارج الرحم وخلفه.
- المهبل.
- الصفاق (بطانة البطن والحوض).
- الحالب.
- المثانة.
- الأمعاء.
- المستقيم.
- الحجاب الحاجز.
بطانة الرحم المهاجرة بالصور: كيس الشيكولاتة
صورة توضح كيس الشيكولاتة، وهو أحد أنواع بطانة الرحم المهاجرة بالصور التي تنمو على المبايض خاصة.
أسباب بطانة الرحم المهاجرة
بعد أن تعرفنا على أنواع بطانة الرحم المهاجرة المختلفة، فما هي أسبابها؟ لا يزال السبب الدقيق لحدوث داء الانتباذ البطاني الرحمي غير معروف. تشمل أبرز الأسباب لحدوث بطانة الرحم المهاجرة المحتملة:
- يعتقد البعض أن دم الحيض الذي يحتوي على خلايا بطانة الرحم قد يرجع للخلف مرة أخرى عبر قناتي فالوب ليصل إلى تجويف الحوض، حيث تلتصق تلك الخلايا المهاجرة بالأعضاء المختلفة، وكذلك الأنسجة مؤدية إلى نمو الغرسات بشكل مشابه لبطانة الرحم وتكوّن أنواع مختلفة له.
- الوراثة: يمكن أن تلعب الجينات دورًا هاماً في إصابتك؛ خاصة إذا كانت والدتك أو أختك مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. كما قد يزداد سوءًا من جيل إلى آخر.
- قد تتسبب كذلك اضطرابات خلايا الجهاز المناعي في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.
كيف عرفتي عندك بطانة الرحم المهاجرة؟
قد تؤثر أنواع بطانة الرحم المهاجرة endometriosis على شدة الأعراض، وقد لا توجد أي أعراض لهذا المرض. يمكن للمرأة أن تعاني من ألم شديد على الرغم من إصابتها بمرحلة خفيفة من الانتباذ البطاني خارج الرحم والعكس صحيح. في حالة وجود أعراض يمكن أن تشمل:
- آلام الظهر أثناء أيام الدورة الشهرية.
- تقلصات شديدة أثناء الدورة الشهرية.
- غزارة الحيض.
- نزيف غير معتاد خلال الشهر.
- ألم عند الجماع.
- الشعور بالتعب.
- تأخر الحمل.
اعرفي: ما هي أسباب نزول افرازات بنية قبل الدورة؟
أعراض بطانة الرحم المهاجرة في المثانة
تشمل أعراض بطانة الرحم المهاجرة في المثانة:
ألم عند التبول خاصة أثناء الدورة.
دم في البول.
ألم عند الجماع.
الشعور بحاجة ملحة للتبول.
أعراض بطانة الرحم المهاجرة في المستقيم
تشمل ما يلي:
- نزول دم في البراز.
- الإسهال.
- الإمساك.
- الانتفاخ.
- ألم عند التبرز خاصة أثناء أيام الدورة.
كيفية التمييز بين أنواع بطانة الرحم المهاجرة
من الممكن التمييز بين أنواع بطانة الرحم المهاجرة من خلال التصوير التشخيصي، مثل: الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص أعضاء الحوض والبطن بالتفصيل. وقد يوصي الطبيب أحياناً بتنظير البطن لتحديد أنواع، وكذلك أماكن الانتباذ خارج الرحم، وإزالة الالتصاقات والأنسجة الندبية.
ما هي درجات بطانة الرحم المهاجرة؟
هناك وسائل مختلفة لقياس مرض الانتباذ البطاني الرحمي، ومن أشهر المقاييس استخدامًا هو مقياس الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. يصنف المرض إلى 4 مراحل وفقًا لأماكن الجسم المصابة، ومدى انتشار أنسجة بطانة الرحم، وكذلك عمقها:
- المرحلة الأولى أو الحد الأدنى: تنمو فيها أعداد قليلة من الخلايا والغرسات أو الآفات الصغيرة بدون تندبات. من الممكن أن توجد في الأعضاء أو الأغشية المبطنة للبطن والحوض.
- المرحلة الثانية أو الخفيفة: يوجد عدة غرسات أزيد من المرحلة الأولى. وهي كذلك أعمق، مع وجود بعض الأنسجة المتندبة.
- المرحلة الثالثة أو المتوسطة: هي مرحلة تحتوي على العديد من الغرسات العميقة التي قد تكون مصاحبة بوجود أكياس صغيرة على المبايض، وكذلك تندبات سميكة.
- المرحلة الرابعة أو الشديدة: بها العديد من الغرسات العميقة والالتصاقات السميكة. وتوجد كذلك أكياس كبيرة على المبيض. وتمثل النوع الأول من حيث الانتشار.
ليس شرطاً أن ينتقل الانتباذ البطاني الرحمي دائمًا من مرحلة إلى غيرها. في حالة إذا ترك داء البطانة المهاجرة دون أن يعالج، قد يظل على وضعه أو قد يسوء أو يتحسن.
خطورة بطانة الرحم المهاجرة
متى تصبح بطانة الرحم المهاجرة خطيرة؟
- يمكن أن يؤدي عدم علاج الانتباذ البطاني إلى تفاقم الألم أو الألم أثناء ممارسة الجنس.
- قد تعاني بعض النساء من التأثير على جودة الحياة بسبب ألم الانتباذ البطاني الرحمي الشديد.
- مشاكل الخصوبة.
- القلق.
- الاكتئاب.
اعرفي: اسباب الحمل خارج الرحم ومخاطره وأهم 3 أعراض له
هل بطانة الرحم المهاجرة تسبب السرطان؟
قد يزيد الانتباذ البطاني الرحمي من خطر الإصابة بسرطان المبيض أو سرطان الغدد المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي بنسب طفيفة.
بطانة الرحم المهاجرة والحمل
هل يؤثر اضطراب بطانة الرحم المهاجرة على الإنجاب؟ عادة تواجه النساء في المراحل الثالثة أو الرابعة من درجات بطانة الرحم المهاجرة مشاكل في الحمل أكثر من النسَاء في المراحل الأولى والثانية.
تعد العلاقة بين مرض بطانة الرحم والحمل سبباً رئيسياً للعقم. تؤثر أنواع بطانة الرحم المهاجرة المختلفة على الأعضاء التناسلية، وبالتالي القدرة على الإنجاب من خلال:
- منع المبيضين من إطلاق البويضات أيام التبويض.
- يمكن للأنسجة والتندبات أن تعوق مرور الحيوانات المنوية إلى قناتي فالوب.
- منع نزول البويضة المخصبة عبر قناة فالوب لتنغرس بالرحم.
- تغيير التوازن الهرموني في الجسم.
- علاوة على هذا، يمكن أن يسبب مهاجمة الجهاز المناعي للجنين.
تشخيص بطانة الرحم المهاجرة
يتم ذلك من خلال:
تنظير البطن:
تعد الطريقة الوحيدة المؤكدة لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي هي منظار البطن. يُجري فيه الجراح قطعًا صغيرًا، ويدخل أداة عرض دقيقة ليتمكن من العثور على علامات الانتباذ البطاني الرحمي. ومن الممكن أن تسحب عينة من الأنسجة للاختبار. من أجل استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية: قد يظهر سونار البطن والحوض أكياس الشيكولاتة
- التصوير بالرنين المغناطيسي: قد يظهر ورم بطانة الرحم.
علاج بطانة الرحم المهاجرة
هل تؤثر أنواع بطانة الرحم المهاجرة وكذلك مراحلها على العلاج؟ نعم، عادة يقرر الأطباء وسائل لعلاج المرض وفقاً لعدة عوامل منها: أنواع، وأعراض المرض، ووجود الرغبة في حمل من عدمها. تشمل العلاجات المستخدمة:
- الانتظار والمراقبة:
في حال عدم وجود أي أعراض أو تأثير على الخصوبة. - تناول مسكنات الألم:
ومنها العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين. - العلاج الهرموني:
قد يتم استخدام حبوب منع الحمل المركبة أو البروجستين، وكذلك مثبطات الأروماتاز ودانازول، ومضادات إفراز الغدد التناسلية. يقلل العلاج الهرموني من كمية الإستروجين في الجسم ويمكن أن يوقف الدورة الشهرية مما يقلل من النزيف؛ ونتيجة لذلك تقل الالتهابات، والتندبات، والأكياس. - العلاج الجراحي:
إذا لم تساعد وسائل علاج البطانة المهاجرة السابقة، فقد تحتاج إلى علاج جراحي لإزالة الغرسات والتندبات. يمكن إجراء الجراحة عن طريق منظار البطن أو من خلال الجراحة المفتوحة. وقد يتم استئصال الرحم في الحالات الشديدة. - في حال رغبة الحالة في الحمل:
يتم تنشيط المبايض من خلال استخدام الأدوية لمساعدة المبايض على إخراج المزيد من البويضات.
التلقيح الصناعي (IUI): يتضمن وضع الحيوانات المنوية مباشرة في رحمك.
الإخصاب في المختبر (IVF): يحقن فيه الحيوان المنوي في البويضة الناضجة لتلقيحها.
العلاجات البديلة
تغييرات نمط الحياة في علاج مرض انتباذ بطانة الرحم
- من الممكن تخفيف الألم من خلال الكمادات الساخنة والحمامات الدافئة.
- تجنب تناول كمية الدهون المرتفعة في اللحوم التي قد يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون الاستروجين.
- زيادة تناول الفواكه والخضروات الطازجة.
- وجدت الأبحاث أن تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا 3 مثل السلمون يقلل من احتمالية الإصابة بالانتباذ الرحمي بنسبة 22٪.
- تجنب الكحوليات والكافيين.
- قد تساعد ممارسة الرياضة بانتظام في تحسين أعراض بطانة الرحِم بمرور الوقت.
- السيطرة على التوتر الذي يعتقد أنه يزيد من تفاقم المرض؛ وذلك من خلال اليوجا أو التأمل.
- الإبر الصينية.
الأسئلة الشائعة عن أنواع بطانة الرحم المهاجرة
هل يتم الشفاء من بطانة الرحم المهاجرة؟
لا يوجد علاج نهائي لمرض انتباذ بطانة الرحِم. تساعد العلاجات على الشعور بالتحسن وكذلك زيادة احتمالية حدُوث حمل في حالة الرغبة في الإنجاب. في بعض الحالات، قد يقل حجم غرسات بطانة الرحم المهاجرة بعد انقطاع الطمث نتيجة انخفاض كمية الإستروجين في جسمك في هذه الحالة.
هل تنزل بطانة الرحم المهاجرة مع الدورة؟
لا، لا ينزل نسيج الانتباذ للرحم مع الدورة؛ حيث أن الخلايا محتبسة بالجسم.
هل هناك حالات تعاني من بطانة الرحم المهاجرة وحملت؟
قد يؤثر مرض بطانة الرحِم المهاجرة على الخصوبة مؤدياً إلى تأخر الإنجاب؛ ولكن من الممكن جداً أن يحدُث حمل مع العلاجات والالتزام بنصائح الطاقم الطبي.
هل بطانة الرحم المهاجرة تأخر الدورة؟
لا علاقة بينها وبين تأخر الدورة، ولكن قد تكون غزيرة أو مؤلمة عن المعتاد.
وبهذا نكون قد تعرفنا على أنواع بطانة الرحم المهاجرة، وكذلك درجاتها، وأهم طرق علاجها.
اعرفي العلاقة بين: تكيس المبايض والحمل.. وأهم المخاطر الناتجة على الأم والجنين.
المصادر:
https://www.everydayhealth.com/endometriosis/types-and-stages-of-endometriosis/
https://maidenlanemedical.com/endometriosis/types-and-stages-of-endometriosis/
https://www.mdpi.com/2077-0383/12/3/994
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10857-endometriosis
