أسباب مرض النقرس عند النساء وأعراضه ومضاعفاته

ما هو مرض النقرس بالانجليزي (gout)

يتساءل معظم الناس عن أسباب مرض النقرس عند النساء، وهل يمكن علاج مرض النقرس نهائيا والعلاقة بين النقرس والأكل.
مرض النقرس هو أشهر أنواع التهابات المفاصل الذي ينتشر في العالم بنسبة ١-٤٪. غالباً ما يصيب مفاصل القدم؛ وأكثرها شيوعاً هو التهاب مفصل إصبع القدم الأكبر. وأهم أسباب مرض النقرس عند النساء هو ترسب أحادي يورات الصوديوم داخل النسيج الزلالي للمفصل. وكذلك في الانسجة الأخرى وذلك نتيجة ارتفاع معدل حمض اليوريك في الدم.

ينتشر مرض النقرس بين الرجال عشرة أضعاف النساء؛ حيث أن الرجال لديهم نسبة أعلى من حمض اليوريك. بينما غالباً ما تُصاب النساء بالنقرس مع سن اليأس، أي عند عمر يتراوح ما بين ٦٥-٧١ سنة. نادراً ما يصيب النقرس الحوامل.

إذا اشتدت أعراضه فقد يؤدي إلى ما يسمى بال (flares) أي التورم والاحمرار الشديد غير محتمل اللمس ولكن في بعض الأحيان تكون الأعراض غير ظاهرة وفي هذه الحالة يسمي بال (remission). النوبات المُفاجئة المتكررة لألم المفاصل تزيد من حدة المرض.
لا يوجد له علاج قطعي ولكن يمكن تحسن الحالة بالمتابعة مع الطبيب وأخذ الأدوية المناسبة للحالة.

اقرأ أيضاً:ما هو السيلوليت وكيفية التخلص منه؟

أعراض النقرس عند النساء

تظهر أعراض مرض النقرس عند النساء فجأة وغالباً ما تصيب مفصل إصبع القدم الكبير كما ذكر سابقاً. ولكن أيضاً يصيب المفاصل الأخرى وأشهرها؛ الكاحلين، والركبتين، والمعصمين، وإصبع القدم الصغير، وأصابع اليد. وتظهر هذه الأعراض غالباً ليلاً وتشمل ما يلي:

• التورم.
• الاحمرار.
• ألم غير محتمل اللمس.
• ارتفاع حرارة المفصل.

أسباب مرض النقرس عند النساء

يحدث مرض النقرس عند النساء بسبب زيادة حمض اليوريك في الدم (hyperuricemia) نتيجة تراكم البيورينات (purines) في الجسم. الذي يوجد بطبيعة الحال في غذائنا وأيضاً في أجسامنا. ويكسرها الجسم لحمض اليوريك الذي من المفترض أن يخرجه الجسم عن طريق البول من خلال الكلى.

زيادة حمض اليوريك نتيجة الإفراط في المأكولات الغنية بالبيورينات مثل المأكولات البحرية واللحوم الحمراء أو شرب الكحوليات أو عدم قدرة الجسم على إخراجه بسبب بعض أمراض الكلى. فهذا يؤدي إلى تكوين بللورات يوريات أحادي الصوديوم (monosodium urate crystal) ذات الأطراف المدببة التي تتراكم في المفاصل وتسبب الالتهاب.

عوامل خطر الإصابة بالنقرس عند النساء

ما يلي يجعلك أكثر عرضة للإصابة حيث أنه يزيد من حمض اليوريك في الدم:

• النوع: أوضحت الدراسات أن الذكور أكثر عرضة للإصابة بمرض النقرس عشرة أضعاف النساء. حتى وإن كان لديهم نفس نسبة حمض اليوريك في الدم.
• العمر: تُصاب النساء بالنقرس غالباً بعد سن اليأس. حيث أوضحت الدراسات أن تواجد هرمون الاستروجين يلعب دوراً في وقاية النساء من الإصابة بالنقرس. لذا قلة هرمون الاستروجين من أهم أسباب مرض النقرس عند النساء.
• السمنة: تزيد من احتمالية الإصابة بالنقرس ثلاثة أضعاف لدى كلٍ من الرجال والنساء.
• بعض الأمراض الصحية التي تشمل:
  • الفشل الكلوي.
  • المرض السكري.
  • أمراض القلب.
  • ضغط الدم المرتفع.
  • مقاومة الانسولين.
  • متلازمة الأيض.
  • أخذ الأدوية المدرة للبول.
• شرب الكحوليات والبيرة: أوضحت الدراسات أن شرب البيرة يجعل النساء أكثر عرضة للنقرس عن الرجال وهذا لسبب غير معروف.
• أكل المأكولات والمشروبات الغنية بالفركتوز.
• النظام الغذائي المليء بالبيورينات التي يكسّرها الجسم لحمض اليوريك. ومن هذه الأطعمة اللحوم الحمراء واللحوم البحرية مثل التونة، والسردين، والمحارات الصدفية.
• تاريخ عائلي للإصابة بمرض النقرس.

تشخيص مرض النقرس عند النساء

يتم التشخيص من خلال تقييم الطبيب المختص:

• الأعراض.
• إجراء الأشعة السينية.
• الفحص المعملي للدم أو البول لمعرفة تركيز حمض اليوريك.
• فحص السائل الزلالي للمفصل (synovial fluid).

علاج النقرس

ليس هناك علاج قطعي ولكن لابد من اتباع نظام غذائي صحي لتقليل مستوى حمض اليوريك في الدم. وبالتالي منع النوبات المستقبلية للنقرس مع أخذ بعض الأدوية تحت إشراف الطبيب للتخفيف من حدة الألم مثل:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) مثل النابروكسين والإيبيبروفين ibuprofen.
  مضاد الالتهاب كولشيسين colchicine.
• قد يصف الطبيب بعض الأدوية الوقائية لمنع ارتفاع مستوى حمض اليوريك مثل الوبيورينول (allopurinol)، وفيبوكوستات (febuxostat)، وبيغلوتكاز pegloticase.
• منع الأدوية المدرة للبول (diuretics).

اقرأ أيضاً: هل المغص الكلوي خطير؟ وأسبابه وعلاجه

مضاعفات مرض النقرس

يتساءل الناس هل مرض النقرس خطير؟ يمكن التعايش مع مرض النقرس، ولكن في حالة إهماله يؤدي إلى المضاعفات التالية:

• نوبات النقرس المتكررة.
• حصي الكلى.
• تليف المفصل وتشوهه.
• الترسبات التي يسببها وتركها بدون علاج قد تؤدي إلي ما يسمي بال (tophi). أي ترسب حمض اليوريك مثل الحصوات تحت الجلد في أماكن مختلفة من الجسم.

النقرس الكاذب

سمي مرض النقرس الكاذب بهذا الاسم نتيجة لتشابه أعراضه مع أعراض النقرس ولكن نوع البلورات المترسبة داخل المفصل مختلفة. تسمي بلورات النقرس الكاذب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم (calcium pyrophosphate crystal).
غالباً ما يصيب الركبتين حيث تترسب البلورات في النسيج الغضروفي مما يؤدي إلى تهيج الأنسجة.

علاج النقرس الكاذب

يتم علاجه مثل النقرس.

التشخيص التفريقي

يتم التفرقة بين مرض النقرس والنقرس الكاذب فقط عن طريق معرفة نوع البلورات المترسبة في المفاصل حيث أن بيروفوسفات الكالسيوم تتواجد في حالة النقرس الكاذب بينما حمض اليوريك في حالة النقرس. ويتم ذلك من خلال الفحص المعملي.

كيفية التعايش مع مرض النقرس وتحسين حياة المريض

• اتباع نظام غذائي صحي متجنباً الأطعمة الغنية بالبيورينات مثل اللحوم الحمراء، واللحوم العضوية، والكحوليات.
• اتباع روتين رياضي يومي لإنقاص الوزن.
• المشاركة في مجموعات مصابي النقرس والتعلم منهم كيف يتعاملون معه وكأنهم أصحاء.
• تعلم مهارات كيفية إدارة النفس.
• التحدث مع الطبيب بانتظام واتباع خطة العلاج بشكل صحيح.

انقطاع الطمث والنقرس

ينتشر مرض النقرس بين النساء أكثر بعد سن اليأس أي بعد انقطاع الطمث ويرجع ذلك لقلة معدل هرمون الأستروجين الذي يلعب دوراً في أيض البيورينات والعمل على تخلص الجسم منها، لذا يعد انقطاع الطمث أحد أسباب مرض النقرس عند النساء.

النقرس والأكل

المأكولات التي تحفز النقرس وكيفية تجنب تفاقمه: هناك بعض المأكولات التي تزيد من أسباب مرض النقرس عند النساء وتتمثل فيما يلي:

• اللحوم الحمراء
  تحتوي اللحوم الحمراء على نسبة بيورينات أعلى من اللحوم البيضاء، حيث يكسر الجسم البيورينات إلى حمض يوريك والذي بدوره يتراكم في الدم ومن ثم الترسب في النسيج الزلالي والأنسجة الأخرى مسبباً النقرس. أكثر اللحوم الحمراء احتواءً على بيورينات هي اللحمة الضاني.
  ولِمنع تفاقم النقرس، على المريض ألا يزيد من أكل اللحم العجالي عن ثلاث مرات في الأسبوع وبكميات قليلة، أما بالنسبة للذين يأكلون الضأن؛ فمن الأفضل أن يأكلوا لحمة الفك عن لحمة الأرجل.
• الأسماك: على مرضى النقرس تجنب الأسماك الغنية بالبيورينات ومنها التونة، والسردين، والماكريل، والرنجة، والأنشوجة، والإسكالوب؛ يمكن استبدالها بالأسماك قليلة البيورينات مثل السلمون، والجمبري، والإستكوزا، والسلطعون. ولكن لا يزيد أكل الأسماك لمرضى النقرس عن مرتين في الأسبوع وبكميات معتدلة.
• الحيوانات البرية: يُمنع أكل الحيوانات البرية لمرضى النقرس مثل الأرنب البري أو السمان أو الأوز، وذلك لغناها بالبيورينات مثلها مثل اللحوم الحمراء. يُفضل استبدالها باللحوم البيضاء الأكثر أماناً لمرضى النقرس وبالأخص عند أكلها بكميات معتدلة مع بعضٍ من الخضروات.
• أحشاء الحيوانات: لابد لمرضى النقرس الانقطاع تماماً عن أكل أعضاء الحيوانات مثل الكبد، والقلب، والطحال، والمخ، فجميعها قد يؤدي إلى نوبات نقرس خطيرة.
• البيرة: لا يجب لمرضى النقرس شرب البيرة أو الكحوليات. علاوة على أن البيرة غنية بالبيورينات فهي تقلل من فرصة إخراج حمض اليوريك من الجسم وكذلك تزيد من جفاف الجسم نتيجة فقده للسوائل.
• العصائر المحلاة والمشروبات الغازية: حيث أن المشروبات المحلاة غنية بالفركتوز الذي يحفز إنتاج حمض اليوريك في الدم مما يعرض مريض النقرس للخطر. يمكن استبدالها بالعصائر الفريش أو الأعشاب.
• بعض الخضروات: هناك بعض الخضروات التى يُفضل لمرضى النقرس الحد منها لاحتوائها على بيورينات عالية مثل القرنبيط، والسبانخ، والبسلة، وعش الغراب، والحمص، والفول الأخضر. ومع ذلك فهي لا تسبب نوبات نقرس خطيرة مثل اللحوم والأسماك ولكن يجب الاحتياط.
• بعض الفواكه: هناك بعض الفواكه عالية الفركتوز والذي بدوره يحفز تكوين البيورينات في الدم وتشمل هذه الفواكه؛ الكمثرى، والبلح، والخوخ، والليتشي. فعلى مريض النقرس الحذر من الفواكه عالية الفركتوز.
• منتجات الألبان عالية الدهون: اختلفت الدراسات على مدى تأثير منتجات الألبان على مرضى النقرس؛ حيث أوضحت بعض الدراسات أن الزبادي، والجبن، والآيس كريم قد يقلل من خطر الإصابة بمرض النقرس. ولكن منتجات الألبان عالية الدهون قد تُحدث تفاقم المرض.

١٠ طرق لعلاج النقرس في المنزل

1. شرب الماء: شرب الكثير من الماء من أهم وأسهل الطرق للوقاية من النقرس وكذلك للحد من الدخول في تفاقم النقرس؛ حيث أن الماء يعمل على تخفيف نسبة حمض اليوريك في الدم ويساعد الكلى على التخلص منه عن طريق التبول وبالتالي يقلل من فرصة ترسبه في المفاصل. وكذلك شرب الماء الكثير يساعد على الوقاية من تكون حصوات في الكلى، وأيضاً يساعد في فقدان الوزن الزائد الذي قد يكون بدوره محفزاً لزيادة البيورينات في الجسم. هناك العديد من التطبيقات التي يمكن استخدامها للمساعدة في تذكيرك وتتبعك لشرب الماء.
2. أخذ قسط من الراحة: تفاقم مرض النقرس قد يحدث فجأةً ويكون مؤلماً لدرجة قد تعيق حركتك وهذا يؤثر على قدرتك على الإنتاج سواء في شغلك أو دراستك، لذا يُفضل أخذ قسط من الراحة بمجرد الشعور بألم، ومن الممكن أن رفع القدمين قد يقلل حدوث التورم.
3. الكمادات الباردة أو النقع في ماء بارد: تساعد الكمادات الباردة أو النقع في ماء بارد على تقليل وتخفيف التهاب نوبة النقرس ولكن لا يجب أن تكون درجة حرارة الماء باردة جداً، وكذلك لا يُفضل النقع لِفترة طويلة حيث أن هذا قد يزيد الأعراض سوءاً.
4. قطع شرب الكحوليات أو الكافيين: أوضحت الدراسات أن شرب الكحول وبالأخص البيرة يزيد من نوبات النقرس حتى لو كان الشرب في المناسبات فقط، وكذلك شرب الكافيين يزيد الأمر سوءاً، ولكن الإكثار من شرب الماء بعد الكافيين أو الكحول قد يقلل من تأثيرهم.
5. شرب خل التفاح: يعد خل التفاح مسكناً للألم ومضاد التهاب طبيعي، لذا فقد يكون علاجاً اقتصادياً للنقرس، وحيث أن التفاح يحتوي على حمض الماليك فهو يقلل من نسبة حمض اليوريك في الدم. يفضل شرب خل التفاح مخففاً في كوب من الماء حيث أنه عالي الحموضة مما قد يؤدي إلى القيء في بعض الأحيان، أو قد يؤثر على مينا الأسنان.
6. الزنجبيل: يتميز الزنجبيل بخصائص مضادة للالتهاب، ويمكن استخدام الزنجبيل في النظام الغذائي بطرق متعددة منها شرب شاي الزنجبيل. أما بالنسبة لمرض النقرس، فيمكن عمل معجون الزنجبيل عن طريق خلط جذور الزنجبيل المطحون مع الماء حتى يصبح كالعجين ووضعها على المفصل الملتهب لمدة قد تصل إلى ٣٠-٤٠ دقيقة، حيث يخفف من حدة التورم والألم، ولكن لابد من عمل اختبار الحساسية بوضع جزء صغير من المعجون ووضعه على الجلد وملاحظة إذا كان هناك أي تفاعل.
7. أكل فاكهة أكثر: تتواجد فواكه عديدة تفيد في تقليل آلام النقرس أهمها الليمون؛ يمكن عمله كعصير أو إضافته على الأطعمة لإعطائها نكهة بدلاً من الملح حيث يساعد الليمون في تقليل حمض اليوريك. وهناك أيضاً التفاح الغني بحامض الماليك، والموز الغني بالبوتاسيوم وفيتامين سي؛ فكلاهما يقللان من تورم وآلام النقرس ويحدان من فرصة التفاقم. وهناك أيضاً الكرز حيث له خصائص مضادة للالتهاب وبديل صحي لمحبي الحلويات.
8. قطع السكريات والبيورينات: هناك أطعمة عديدة تحفز من إنتاج حمض اليوريك في الجسم منها السكريات، والملح، واللحوم الحمراء، وبعض المأكولات البحرية، وأعضاء الحيوانات مثل الكبد والمخ وكذلك اللحوم المصنعة مثل السجق، والمشروبات الغازية، فيجب تجنب جميع الأطعمة السابق ذكرها أو على الأقل الحد منها، للوقاية من نوبات النقرس المتكررة.
9. استخدام الفحم النشط: يُعتقد أن معجون الفحم النشط يساعد في امتصاص حمض اليوريك، لذا فيمكنك وضع المعجون على المفصل الملتهب لمدة نصف ساعة حيث يمتص حمض اليوريك ويقلل من الالتهاب والتورم، كمان أن شطف المعجون بالماء البارد يعمل ككمادات للمفصل.
10. كربونات الصوديوم: من أشهر علاجات المنزل التى تقلل من تفاقم مرض النقرس، يمكن خلط ملعقة صغيرة من كربونات الصوديوم على كوب ماء ومن ثم وضع المفصل فيها ولكن لا تزيد من الكمية حيث أنه قد يؤثر بالضرر.

وجدير بالذكر أن تتحدث مع طبيبك قبل استخدام أي علاج منزلي وهو من سيحدد لك أيهم الأنسب.

المراجع:

1. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudogout/symptoms-causes/syc-20376983#:~:text=Pseudogout%2
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
4. https://www.healthline.com/health/gout
5. https://facty.com/conditions/gout/10-foods-that-trigger-gout/10/?da=true&daInit=1
6. https://facty.com/ailments/gout-ailments/10-home-remedies-for-gout/3/